Formulario de inscripción    

El siguiente es un formulario electrónico para inscripción on-line. Compruebe que todos los datos son correctos. Anote el total en euros y haga click en el botón "enviar". El abono de la inscripción deberá realizarlo mediante transferencia bancaria a nombre de Viajes Genil S.A., cuenta corriente de Caja Granada

2031-0372-11-0115039305

Una vez que haya enviado éste formulario se entiende que Vd. queda pre-registrado. Para considerar su inscripción en firme  deberá realizar la transferencia en los tres dias siguientes y enviar por correo postal a la siguiente dirección el certificado de status que corresponda (Jubilado, Estudiante, Enfermero):

FASE 20 CONGRESOS - VIAJES GENIL

AVDA. DE LA CONSTITUCIÓN, 19

18014 GRANADA (ESPAÑA)

Tel.- + 34 958 203511 / Fax +34 958 203550

Si tiene alguna dificultad, no dude en contactar con nosotros.


Apellidos:

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Ciudad:

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C. Postal :

Teléfono:

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E-mail:

Soy Médico General/ de Familia

Soy Médico Especialista en

Soy Médico Interno Residente*

Soy Médico Jubilado*

Soy Estudiante de Medicina*

Soy Enfermero/a*

Soy Trabajador/a Social*

* Se justificará ésta condición mediante documento acreditativo

Resumen 
_______________________________
Congresistas: Hasta 1/3/2005..............400 €
	         Después del 1/3/2005......500€
M.I.R. (Médicos Internos Residentes)	         
	         Hasta 1/3/2005..............250 €
	         Después del 1/3/2005......300€
Estudiantes de Medicina- Enfermeros/as-Trabajadores/as Sociales:    100€
Médicos Jubilados:   100 €
 

TOTAL €: